Pozitiva
Vedle antikoncepčního účinku HA zmírňuje menstruační bolesti a intenzitu menstruačního krvácení, takže se uplatňuje i u dívek a žen s premenstruačním syndromem nebo nepravidelným menstruačním cyklem. HA se s výhodou používá pro zmírnění obtíží spojených se zvýšenou hladinou androgenů (hirsutismus, akné, syndrom polycystických ovarií.)
- pohodlné a bezpečné řešení
- zmírnění bolesti a krvácení
- snížení intenzity PS (premenstruačního syndromu)
- "pravidelnost" cyklu"
- hezká pleť
Ovlivňuje HA hmotnost?
Velmi obávaným strašákem je vzestup hmotnosti. Vzestup hmotnosti bývá zapříčiněn zadržováním vody v těle, řešením je pak změna HA. Pouze u části žen dojde k vzestupu hmotnosti vlivem zvýšené chuti k jídlu, přičemž v pozadí stojí zpravidla přípravky obsahující silnější gestageny.
Možná rizika
Většina nežádoucích účinků se vyskytuje hlavně zpočátku užívání těchto preparátů a mívají přechodný charakter. Řešením se popř. změna typu HA. Nežádoucí účinky jsou také mírnější u přípravků s nižšími dávkami hormonů. Mezi nejčastější nežádoucí účinky se řadí krvácení mimo cyklus. U preparátů s vyšším obsahem estrogenů se mohou objevit pocity na zvracení, bolesti prsů a zadržování tekutin v těle. U části žen se objevují psychické změny, zejména ve smyslu podrážděnosti, depresí nebo zvýšené únavy. Přibližně u 5 % žen na konci prvního roku užívání a u 40 % žen po 8 letech užívání se objevuje zvýšená pigmentace. Příčina není přesně známá, soudí se, že důvodem je nedostatek vitaminu B. Mezi středně závažné nežádoucí účinky patří také častější výskyt vaginálních infekcí a jejich obtížnější léčba.
Nejvážnější komplikace
Mezi nejvíce obávanou a nejzávažnější komplikaci se řadí tromboembolické nemoci - TEN (plicní embolie, tromboembolie, trombózy a flebotrombózy), infarkt myokardu a cévní mozkové příhody. Po nasazení HA totiž dochází ke změnám hemostázy (zástava krvácení) a stoupá aktivita koagulačních faktorů. Mezi nejohroženější patří dívky a ženy s mutací genu pro protrombin a leidenská mutace faktoru V, která je spojena s vysokým rizikem žilní trombózy. Výskyt tromboembolických komplikací závisí mimo jiné na obsahu estrogenů v HA. Snížení ze 100-150 µg na 50-80 µg snižuje výskyt plicní embolie o 50 a více %. Významnými rizikovými faktory TEN je kouření, obezita, dlouhodobá imobilizace, kouření marihuany a pozitivní rodinná anamnéza z hlediska výskytu TEN. Riziko TEN zvyšuje také dlouhé sezení bez kompenzace pohybem, např. cesty letadlem, dálkovými autobusy nebo dlouhé sezení ve škole bez přestávek vyplněných pohybem.
Lze rizikům předejít? 5 rizikových faktorů
HA představuje bezpochyby jeden z nejspolehlivějších způsobů antikoncepce, ale nasazení HA má předcházet důkladné vyšetření lékařem, sepsání podrobné anamnézy, komplexní gynekologické vyšetření a vyšetření laboratorní. Ženy a dívky, které chtějí užívat HA, by měly přestat kouřit a to s dostatečným časovým odstupem ještě před zahájením užívání HA. Kouření více než 15 cigaret denně patří mezi kontraindikace užívání HA. Zejména mladé dívky by neměly tento fakt bagatelizovat. Ze strany lékaře je důležitý citlivý a především individuální přístup, jehož výstupem je doporučení nejvhodnějšího způsobu antikoncepce. HA by neměla být nasazována bezhlavě, důležité je, aby dívka byla již pohlavně zralá (tzv. cykly byly již ovulační), svou úlohu má jistě i určitý stupeň sociální zralosti.
- podstoupit vyšetření u lékaře; vyšetření pomocí krevních testů (ideálně požádat i o test rezestence)
- nekouřit
- dodržovat pitný režim (dehyratace riziko zvyšuje)
- udržovat stabilní optimální hmotnost (nadváha riziko zvyšuje)
- pravidelně se hýbat (dlouhé sezení v jedné poloze riziko zvyšuje)
- při cestování letedlem hlavně pít a v rámci možností se hýbat
